IDEXX SDMA
Molly: 对称性二甲基精氨酸案例研究
患者：
Molly，雌性西施犬，未绝育
就诊原因：
前来进行常规卵巢子宫切除术（OVH）。
病史:
从犬舍购买时Molly仅2个月大，身体健康。 Molly的日粮为Kirkland Signature®犬粮，主述其食欲良好。 尽管Molly会偶然出现一些异常行为，但Molly的主人并未留心，因为他们觉得这可能是家庭训练的一部分，或者只是Molly易激动的本性，会随着时间逐渐改善。
体格检查：
Molly聪明、警觉、反应灵敏（BAR）。 水合状态良好，体温、脉搏和呼吸频率正常。 状况评分（BCS）良好，体重稳定。
诊断计划
术前检查建议包含全血细胞计数（CBC）、生化检查（包括爱德士SDMA检测与电解质、SNAP 4Dx Plus测试）、和完整的尿液分析。
实验室检查结果
Molly的术前检查结果：SNAP 4Dx Plus试验阴性，CBC正常，和下面的化验结果。
诊断评估
- SDMA升高*提示要对Molly做进一步检查——总蛋白降低是由于球蛋白低引起的，这对幼犬来说正常。 SDMA升高提示Molly的肾功能问题。
- 进一步措施：SDMA升高，需进行完整的尿液分析。 其他诊断还包括肾脏造影。
- 预约的卵巢子宫切除术（OVH）目前状态——建议进一步调查实验室结果，排除任何可能使Molly手术复杂化的情况。
SDMA升高后提示进一步调查。
- Molly完整的尿液分析显示尿比重为1.022，尿沉渣检查发现存在白细胞和杆菌。 将尿液送到参考实验室进行尿培养和MIC（最小抑制浓度）敏感性试验。
- 影像学诊断检查用于诊断并定位病灶——Molly的超声检查显示两侧肾脏的体积均略有缩小，双侧肾盂轻度扩张。
化学
尿液分析
讨论
Molly的单一SDMA异常提示进一步检查，最终确诊为急性肾脏损伤（AKI），肾盂肾炎伴有肾发育不良。 结果表明，根据尿液培养和MIC（最小抑制浓度）敏感性试验结果指导抗生素治疗，可以很好地控制感染，Molly的尿液分析在1个月后复查时恢复正常。此外，SDMA在治疗后复查时恢复正常。
SDMA是比肌酐更可靠的肾脏的生物标志物。如升高超过正常限值，应进一步调查潜在原因。 类似Molly的案例表明，在身体健康状况可以治疗的阶段诊断出来，建立长期的血液学和尿液分析监测计划，可实现对犬猫易感性疾病的预防。
*对称二甲基精氨酸
References
- Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, stability, and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036–1044.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2014;28(6):1676–1683.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794–802.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
- Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(3):808–814.