冠状病毒更新

新冠状病毒株和畜类病例

诊断更新 • 2020 年 4 月

新型冠状病毒导致人类呼吸道疾病爆发,引发人们思考这种新发现的病毒对畜类病例有何影响。为此,本指南汇总了相关信息,旨在解答一些涉及冠状病毒的常见问题。鉴于目前对冠状病毒及其传播的了解在迅速推进,我们建议您通过本新版指南文末处提供的参考资源来获取最新信息。

2019 冠状病毒病 (COVID-19) 最先在中国发现,爆发地点为武汉市。该疾病由一种名为“SARS-CoV-2”的新型冠状病毒引发,据信其源头为蝙蝠。自 2019 年末发现 COVID-19 后,该疾病已蔓延到全球各地。1–3

引发 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒是一种独特的冠状病毒,它不仅会感染人的呼吸道,还不同于之前发现的人畜感染性冠状病毒。冠状病毒是一个大病毒家族,包含有多种常见于人及其他哺乳动物、鸟类和爬行动物的病毒亚型。

甲型和乙型冠状病毒(包括引起人普通感冒的冠状病毒等)通常感染哺乳动物,而丙型和丁型冠状病毒则一般感染鸟类和鱼类。猫肠冠状病毒等诸多导致宠物患病的常见冠状病毒均为甲型冠状病毒。引起近期人类 COVID-19 呼吸道疾病爆发的 SARS-CoV-2 是一种乙型冠状病毒。

冠状病毒与伴侣动物

COVID-19(由 SARS-CoV-2 冠状病毒引起)基本上属于人类疾病,一些其他冠状病毒则主要会引起动物患病。IDEXX RealPCR 检测产品可用于检测狗、猫、雪貂和马中是否存在此类常见冠状病毒感染。此类检测产品仅针对多种畜类冠状病毒,不支持检测 SARS-CoV-26,而且由此检出的冠状病毒具有种属特异性,不会感染人类。

  • 犬呼吸道冠状病毒会导致犬传染性呼吸道疾病综合征(又称传染性气管支气管炎或“狗窝咳”)。该病症引发的临床征象类似于普通感冒。上述针对犬呼吸道冠状病毒的 IDEXX RealPCR 检测已纳入我们的综合犬呼吸道疾病 (CRD) RealPCR 检测系列中。
  • 肠道冠状病毒可引发肠道感染,进而导致腹泻,尤其是对于年龄较小的动物。诸多感染病症都可能不会表现出症状。针对犬、马、猫或雪貂肠道冠状病毒的 IDEXX RealPCR 检测已纳入我们的综合腹泻 RealPCR 检测系列中。如上所述,这些病毒都具有种属特异性。举例来说,犬肠道冠状病毒不会感染猫,反之亦然。
  • 猫传染性腹膜炎 (FIP) 由猫肠道冠状病毒的突变体引发,可导致严重且通常致命的全身性炎症性疾病。IDEXX 提供 FIP 病毒 RealPCR 生物型检测产品,可检测引发 FIP 的最常见突变。

冠状病毒与家畜家禽

对于影响家畜和生产性动物的多种冠状病毒,IDEXX 也提供了一系列检测产品。作为一种丙型冠状病毒,传染性支气管炎病毒 (IBV) 对家禽的经济价值有非常重要的影响。甲型冠状病毒可导致家畜患轻度胃肠道或呼吸道疾病,其征象与猫犬冠状病毒所致的征象相似。就上述检测而言,其仅针对多种畜类冠状病毒,不支持检测 SARS-CoV-2,而且由此检出的冠状病毒具有种属特异性,不会感染人类。

  • 传染性支气管炎病毒 (IBV) 会引发呼吸道疾病在雏鸡中迅速传播。这会导致成年母鸡的产蛋量低且质量不佳。IDEXX ELISA 产品可用于检测 IBV 抗体。
  • 猪肠道冠状病毒是一类可感染猪并引发呼吸道或胃肠道征象的冠状病毒,包括传播性胃肠炎病毒 (TGEV)。其病例还可能出现轻度或无症状感染。IDEXX RealPCR 检测试剂盒可用于检测 TGEV。
  • 牛冠状病毒可引发小牛腹泻。此外,这些病毒还会引发冬痢伴血痢、轻度呼吸道征象,以及成年牛的产量下降。IDEXX ELISA 可用于检测小牛腹泻相关的冠状病毒抗原。

COVID-19 传播与宠物

领先公共卫生机构一致认为,COVID-19 主要是一种直接人传人、通过呼吸道飞沫传播的人类疾病。1-4 该疾病还可以通过接触带有病毒的表面进行第二次传播,尤其是通过塑料、金属等材质的光滑表面进行传播。5,6 不过,研究认为多孔表面(例如,服装和皮毛)次于理想病媒传播表面。

近期研究表明,猫和雪貂可能在实验环境下受感染并将疾病传播给其他动物,但狗一般对感染有抵抗力,其原因可能在于 ACE-2 受体的物种差异。7-9 据个别病例报告,在猫和老虎中观察到反向人畜共患(受感染人类向宠物)传播。10,11 血清检测证据表明,猫中出现无症状感染的频率可能高于最初推测的频率。12 猫和雪貂中出现的感染通常为亚临床感染,但可能伴有轻度呼吸道体征、发热以及见于部分病例的胃肠道体征。从表面上看,这些非主要宿主物种受感染的持续时间比人类受感染的持续时间短。尽管已有少数报告称在与 COVID-19 感染者一同生活的狗中发现一过性反向人畜共患感染,但并未报告其临床症状。10,13 研究认为,宠物不会将 COVID-19 传播给人。1-4

目前,我们对 SARS-CoV-2 传播和 COVID-19 疾病的了解正在迅速推进。有关 SARS-CoV-2 向动物传播风险的最新信息,请访问 CDC COVID-19 网站。

IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测产品的开发 

IDEXX 参考实验室已开发出一款实时 PCR 检测产品,可根据人爆发期公布的病毒遗传序列来检测 SARS-CoV-2。IDEXX SARS-CoV2 (COVID-19) RealPCR 检测和 CDC 检测一样是以核衣壳基因为靶标,但采用了专门针对动物的独特比对方法。该检测产品设计精良,可避免与其他兽畜特异性冠状病毒的交叉反应。经特异性研究确认,新款 PCR 检测试剂盒未检出与感染宠物的常见畜类冠状病毒之间存在交叉反应。同样,目前可用于检测这些畜类冠状病毒的 RealPCR 检测试剂盒也未检出 SARS-CoV-2 病毒核酸。 

在对新款 SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测产品进行为期 4 周的初步验证期间,IDEXX 检测了提交给 IDEXX 参考实验室进行呼吸道 RealPCR 检测的 3500 多份狗、猫和马样本。这些样本的检测与疾控中心 (CDC) 的三项检测平行进行。在交叉反应研究中,研究人员还评估了一部分提交供诊断性腹泻 RealPCR 试剂盒检测用的粪便样本。这些样本来源于美国和韩国。自 2 月中旬起,我们将筛查范围扩大到加拿大和欧洲各国,包括人群中 COVID-19 发生率较高的地区。到 4 月中旬,我们已经对 5000 多份样本进行了 SARS-CoV-2 病毒检测。所有样本的检测结果均为阴性。这支持了专家的观点,即从人到宠物的反向人畜共患病传播并不常见。 

何时使用 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测

目前,除非公共卫生机构建议,专家不建议对非临床宠物进行 SARS-CoV-2 病毒筛查。对 COVID-19 受感染家庭中有症状的宠物进行检测时,临床体征并非唯一指征,也有可能表现为轻度、一过性体征。排除较常见的呼吸道感染之后,可考虑采用 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测来考察雪貂或猫呼吸道疾病。建议在考虑对宠物进行 COVID-19 检测之前,先咨询当地卫生机构。检测的进行应仅限于已知或高度疑似暴露于 COVID-19 的动物。对于有呼吸道症状的猫,即便是 COVID-19 感染家庭的猫,也应考虑在评估 SARS-CoV-2 感染之前先进行猫上呼吸道疾病 (URD) RealPCR 试剂盒检测。对于有呼吸道症状的雪貂,应进行 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测,此外也使用流感病毒 RealPCR 试剂盒进行评估。 

何时适合对宠物进行 COVID-19 检测?

患者是否有 COVID-19 感染的呼吸道或其他临床症状?

不进行 COVID-19 检测

检测更常见的病因:

呼吸道疾病 (URD) RealPCR 试剂盒——猫

综合性呼吸道疾病 (CRD) RealPCR 试剂盒——犬

流感病毒 RealPCR 试剂盒——犬/雪貂

患者是否进行过常见呼吸道病原检测?

通过呼吸道 RealPCR 试剂盒找到了病因?

患者是否有接触 COVID-19 的历史记录(例如家中有感染 COVID-19 的人)?

不进行 COVID-19 检测

不进行 COVID-19 检测

在检测之前请先向推荐的州公共卫生兽医咨询

SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测

SARS-CoV-2 样本采集指南

建议您先向州公共卫生兽医或 AVMA 咨询有关安全采集样本的最新指南,然后再对宠物进行 SARS-CoV-2 检测。从疑似 SARS-CoV-2 感染的宠物中采集样本时,建议使用个人防护设备 (PPE),包括手套、口罩、防护服和护目镜。

样本理想与否应基于临床表现和检测用途。 

  • 呼吸道表征:用同一检测管盛装的深咽拭子(如果拭子上有可见有机物,请用力擦拭)和结膜拭子(将眼部擦拭干净后,将拭子放在眼睑内侧)。如果患者配合,也可采用尾鼻腔取样拭子。请用 RTT 或空置无菌检测管提交无运输媒介、冷藏保存的干塑料柄拭子。 
  • 胃肠道表征:用无菌容器盛装的 3–5 g(至少 1 g)现取粪便,以及用同一检测管盛装的深咽拭子(如果拭子上有可见有机物,请用力擦拭)和结膜拭子(将眼部擦拭干净后,将拭子放在眼睑内侧)。请用 RTT 或空置无菌检测管提交无运输媒介、冷藏保存的干塑料柄拭子。
  • 无明显临床体征(如公共卫生研究):用无菌容器盛装的 3–5 g(至少 1 g)现取粪便,以及用同一检测管盛装的深咽拭子(如果拭子上有可见有机物,请用力擦拭)、结膜拭子(将眼部擦拭干净后,将拭子放在眼睑内侧)和尾鼻拭子。

管理 SARS-CoV-2 检测呈阳性的宠物

COVID-19 是一种国际范围内可报告的疾病。如果检出 SARS-CoV-2 阳性结果,IDEXX RealPCR 团队将根据适用隐私法等法律的要求,向公共卫生和/或兽医机构(向美国适用州公共卫生兽医机构)提供基本信息。在此基础上,主治兽医还会负责根据适用法律的要求向当地公共卫生机构提供其他临床详情。根据监管指南,将在第三方政府实验室对阳性 IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测结果作进一步确认。

COVID-19 患者家养宠物检出阳性 PCR 结果的原因可能是从受感染宠物主(或其他感染者)到动物的反向人畜共患性传播,也可能是环境污染所致。解读检测结果的关键是要以病史、临床体征和常见畜类病原体的诊断检测结果为依据。 

对于受感染宠物,我们要根据其临床体征进行对症治疗,并监控继发性并发症的证据(例如细菌感染)。对于呼吸道症状较轻而无需住院的病例,建议在家将宠物与宠物主人隔离。如果家中无人有 COVID-19 的感染病史,建议通过向公共卫生机构咨询来确定对家中居住者进行检测和管理受感染宠物的最佳方案。在考虑家中感染清零或允许宠物与其他未暴露动物(尤其是猫或雪貂)混居之前,应先考虑在一两周内再做一次 RealPCR 检测,确认宠物已不再是 PCR 阳性。 

IDEXX SARS-CoV-2 (COVID-19) RealPCR 检测结果为阳性

应报告的疾病: 兽医必须通知当地公共卫生机构

宠物是否需要住院治疗?

在隔离病房护理,避免感染其他尚未感染的患者

家中有人感染过 COVID-19?

居家由主人护理,留在室内,并与无感染的动物隔离,在与宠物接触之前和之后洗手

提供对症护理;监控继发性并发症

考虑 14 天后进行 PCR 复查;提交呼吸道拭子和新鲜粪便

在临床症状消除并且/或者 PCR 复查为阴性之后至少 14 天才可重新恢复正常活动

接触源是否可能来自家庭外部? (例如,最近收养、室内/室外的猫、寄养历史)

咨询当地公共卫生机构;确定宠物需要居家隔离还是送往兽医诊所治疗的风险评估可取决于如下多个因素:

  • 自从接触感染源后动物在家中停留的时间
  • 是否有其他人或宠物也接触过可疑感染源
  • 家中是否存在免疫系统受损或高风险的宠物或人

家里有人可能出现亚临床期感染;请咨询当地公共卫生机构以确定后续举措,如果需要,评估是否有人感染

预防 COVID-19 感染

对于预防 COVID-19 传播,建议主要以避免接触为主。这些建议包括限制与患者之间的密切接触、限制旅行和聚众集会、勤洗手,以及在咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。1,2

目前,尚无抗病毒药物经证明可有效治疗 COVID-19。同样,现阶段市场上也没有可预防人或动物感染 SARS-CoV-2 的疫苗销售。

尽管引发临床疾病的反向人畜共患感染(人向宠物传播)并不常见,但如果宠物主人经诊断受 COVID-19 感染,AVMA、CDC 和全球其他机构均建议限制感染者与任何宠物接触,以作为确保动物健康的预防性措施。如有可能,应让其他家庭或家庭成员来对宠物进行日常护理。

其他资源

有关 COVID-19 爆发的最新信息以及有助于 COVID-19 防控的资源,请访问下列网站。

服务和支持

周转时间

1–4 天内可得初步结果;为确认 SARS-CoV-2 PCR 阳性结果提供更充裕的时间。

客户支持服务

IDEXX 将通过客户支持、技术支持和医疗咨询服务团队(包括我们的诊断支持兽医和经董事会认证的专家),为您提供实践支持。

400-678-6682 (每日9:00-19:00)

参考文献

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). www.cdc.gov/COVID19. Accessed April 16, 2020.
  2. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) outbreak. www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. Accessed April 16, 2020.
  3. American Veterinary Medical Association. COVID-19: What veterinarians need to know. www.avma.org/coronavirus. Accessed April 16, 2020.
  4. World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). The new coronavirus and companion animals—advice for WSAVA members. www.wsava.org/news/highlighted-news/the-new-coronavirus-and-companion-animals-advice-for-wsava-members. Accessed April 16, 2020.
  5. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, et al. Air, surface environmental, and personal protective equipment contamination by serve acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) from a symptomatic patient [published online ahead of print March 4, 2020]. JAMA. 2020;e203227. doi:10.1001/jama.2020.3227
  6. van Doremalen N, Bushmaker Y, Morris DH, et al. Aerosol and surface stability of SARS-COV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med2020;382(16):1564–1567. doi:10.1056/NEJMc2004973
  7. Wan Y, Shang J, Graham R, Baric RS, Li F. Receptor recognition by the novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS coronavirus. J Virol. 2020;94(7):e00127-20. doi:10.1128/JVI.00127-20
  8. Shi J, Wen Z, Zhong G, et al.  Susceptibility of ferrets, cats, dogs and other domesticated animals to SARS-coronavirus 2. Science. 2020;eabb7015. doi:10.1126/science.abb7015
  9. Kim Y, Kim SG, Kim SM, et al. Infection and rapid transmission of SARS-CoV-2 in ferrets [published online ahead of print April 5, 2020]. Cell Host Microbe. 2020;S1931-3128(20)30187-6. doi:10.1016/j.chom.2020.03.023
  10. Questions and answers on the 2019 coronavirus disease (COVID-19): Surveillance and events in animals. World Organisation for Animal Health (OIE) website. www.oie.int/en/scientific-expertise/specific-information-and-recommendations/questions-and-answers-on-2019novel-coronavirus. Updated April 9, 2020. Accessed April 16, 2020.
  11. USDA statement on the confirmation of COVID-19 in a tiger in New York. USDA Animal and Plant Health Inspection Service website. www.aphis.usda.gov/aphis/newsroom/news/sa_by_date/sa-2020/ny-zoo-covid-19. Updated April 6, 2020. Accessed April 16, 2020.
  12. Zhang Q, Zhang H, Huang K, et al. SARS-CoV-2 neutralizing serum antibodies in cats: a serological investigation [preprint]. doi:10.1101/2020.04.01.021196
  13. Low-level of infection with COVID-19 in pet dog [news release]. Hong Kong: Government of the Hong Kong Special Administrative Region; March 4, 2020. www.info.gov.hk/gia/general/202003/04/P2020030400658.htm. Accessed April 16, 2020.
  14. COVID-19 RealPCR Validation Studies: sequence blast analyses and cross-reactivity studies. March 2020. Data on file at IDEXX Laboratories, Inc. Westbrook, Maine USA.

 

PCR 检测是一项根据与 Roche Molecular Systems, Inc. 的协议提供的服务。